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三險一金包括什麼?有社保的注意,你的五險一金或将變四險一金!

發布時間:2019-06-14 16:56 來源:管理會計CMA點擊 :
三險一金包括什麼?
原文标題:有社保的注意,你的五險一金或将變四險一金!
原文發布時間:2019-01-17 10:18
原文作者:管理會計CMA。
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有社保的注意,五險一金或将變四險一金,快來看看有哪些變化?

重大變化!你的五險或将變四險,已具備全面推開條件

2018年12月23日提請十三屆全國人大常委會第七次會議審議的《國務院關于生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點工作總結的報告》指出,兩項保險合并實施試點取得積極成效,具備全面推開條件。

修改後的《社會保險法》明确,将生育保險基金并入職工基本醫療保險基金征繳和管理,從而為兩項保險合并實施提供充分的法律依據。

一、生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點

2017年1月19日,國務院辦公廳印發了《生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點方案》。試點方案明确提出,“遵循保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本的總體思路,推進兩項保險合并實施”。

試點方案明确的試點内容概括起來就是“四統一、一不變”。即統一參保登記、統一基金征繳和管理、統一醫療服務管理、統一經辦和信息服務,職工生育期間生育保險待遇不變。

1、統一參保登記。參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險。

2、統一基金征繳和管理。生育保險基金并入職工基本醫療保險基金,統一征繳。

3、統一醫療服務管理。兩項保險合并實施後實行統一定點醫療服務管理。生育醫療費用原則上實行醫療保險經辦機構與定點醫療機構直接結算。

4、統一經辦和信息服務。兩項保險合并實施後,要統一經辦管理,規範經辦流程。生育保險經辦管理統一由職工基本醫療保險經辦機構負責。

5、職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規定的生育醫療費用和生育津貼,所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特别規定》等法律法規規定的産假期限執行。

二、已具備全面推開條件

提請十三屆全國人大常委會第七次會議審議的《國務院關于生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點工作總結的報告》指出,兩項保險合并實施試點取得積極成效,具備全面推開條件。

1、兩項保險合并實施有利于提高行政效率,降低管理運行成本,增強生育保障功能,确保參保人生育待遇。

2、報告指出,兩項保險合并實施不增加繳費負擔、不降低待遇水平。統一參保登記,擴大了生育保險覆蓋面。

3、通過統一醫療服務管理,強化了生育醫療服務行為監管,通過統一經辦和信息服務,方便了參保單位和職工。

4、報告指出,兩項保險合并實施能更好保障職工權益,能加強基金共濟,更好應對長期風險,有利于生育保險穩定可持續發展。

三、社會保險法相關條款已經修改

2018年12月29日,第十三屆全國人民代表大會常務委員會第七次會議通過了《全國人民代表大會常務委員會關于修改〈中華人民共和國社會保險法〉的決定》,其中規定:

将第六十四條第一款中的“各項社會保險基金按照社會保險險種分别建賬,分賬核算,執行國家統一的會計制度”修改為“除基本醫療保險基金與生育保險基金合并建賬及核算外,其他各項社會保險基金按照社會保險險種分别建賬,分賬核算。社會保險基金執行國家統一的會計制度”。

将第六十六條中的“社會保險基金預算按照社會保險項目分别編制”修改為“除基本醫療保險基金與生育保險基金預算合并編制外,其他社會保險基金預算按照社會保險項目分别編制”。

這就為生育保險和職工基本醫療保險合并實施提供了充分的法律依據。

五險減一的好處那太多了

醫保分為城鎮職工醫保與城鎮居民醫保,而城鎮居民醫保中又包含了城鄉居民醫保與新農合,分别對應着不同的參保人群。

各分類對應參保人群

而在此三項醫保分類中,僅有城鎮職工醫保的參保人群是由其所在單位繳納在職職工的生育保險,城鄉居民醫保與新農保都是個人自行繳納,無法單獨參保生育保險。

而且,把居民的生育費用納入城鄉居民醫保隻有少數幾個城市,按住院比例報銷。新農保中也隻包含了少額的生育醫療報銷額度。

也就是說,在原來的“五險一金”中,隻有城鎮職工醫保的參保人享受生育保險中的生育津貼與生育醫療待遇。城鄉居民醫保與新農保的參保人不一定享受到生育保險的權益。

那麼,現在将“五險”合并為“四險”,表面上看好像少了一險,但其實把生育保險納入醫療保險,意味着隻要參保了醫保,就能同時參保生育保險,享受應有的生育醫療待遇,不會再出現待遇不公平的現象。

合并後的生育保險有哪些變化?

生育保險納入醫療保險之後,生育保險會有哪些方面的變化呢?

首先,職工生育期間的生育險待遇保持不變。

《生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點方案》規定,試點期間,生育待遇不變(職工在職期間所享受的生育醫療費用與生育津貼),所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。生育津貼支付期限仍按照《女職工勞動保護特别規定》等法律法規規定的産假期限執行。

其次,保費可能會有所提高。

在職職工生育險由單位繳納這點毋庸置疑,即使保費提升也不需自掏腰包解決,有企業為其兜底。而個人繳費的城鎮居民醫保費用,根據相關規定的收支平衡原則,保費或有小額提高。

最後,能夠防止無良企業減少職工待遇。

菜導知道在就業中難免會遇到無良企業,削減社保費用支出,僅上養老保險與醫療保險。但在“四險”實行後,醫保繳費中将包含生育保險項目,确保在職職工同時享受到應有的生育保險待遇。

總之,五險變四險,看似少了一險,但其實是更好保障參保人的權益,算得上是一件大好事。

現階段的五險一金如何不白繳?

養老險

1、以累計年限計

養老保險到最後是累計年限的,交得越多,養老金也越多。中間某段時期的同城和異地或者中斷影響也不是很大。

2、退休年齡是關鍵

相關條例規定,“個人繳費年限累計滿15年的,退休後按月發給基本養老金。”實際上,不是繳費滿15年就能夠退休,退休年齡才是最重要的一環,不到法定退休年齡,即使你已經繳了30年的養老險,也暫不能退休。

醫療險

1、盡量去定點醫療機構

有些參保者會忽略一項重要規則,除了A類醫保醫院和專科醫院、中醫醫院以外,大家就醫盡量要去自己選定的定點醫療機構,否則除急診外,你即便是去醫保醫院,診療項目也是醫保範圍内的項目,也得全額自費。

2、醫保也有“觀察期”

如果在解除勞動合同後60天内沒有參加醫保,後續選擇在職介、人才中心存檔以自由職業者身份自行參加醫保,就要面臨6個月的醫保“觀察期”了。在此期間,參保者需要繳費但不能報銷,6個月後才能正常報銷。

失業險

1、失業保險标準不一

按照北京現行标準:

累計繳費時間滿1年不滿5年的,失業保險金月發放标準為1122元;

累計繳費時間滿5年不滿10年的,失業保險金月發放标準為1149元;

累計繳費時間滿10年不滿15年的,失業保險金月發放标準為1176元;

累計繳費時間滿15年不滿20年的,失業保險金月發放标準為1203元;

累計繳費時間滿20年以上的,失業保險金月發放标準為1231元。

從第13個月起,失業保險金月發放标準一律按1122元發放。

2、領失業險條件多

失業保險雖然必須要交,但即使失業了我們一般人也是領不到的,失業保險隻有在街道登記的失業者才能申請。領取失業保險金的要求包括,所在單位和本人已按照規定履行失業保險繳費義務滿1年;非自己主動辭職。(可以說,失業保險是五險一金中最雞肋的一種)

生育險

1、繳費基數按平均工資算

依據北京市相關規定,生育保險的繳費基數應當按照職工本人上一年月平均工資計算;

低于上一年本市職工月平均工資60%的,按照上一年本市職工月平均工資的60%計算;

高于上一年本市職工月平均工資3倍以上的,按照上一年本市職工月平均工資的3倍計算。

即生育保險最低繳費基數為上一年本市職工月平均工資60%。生育津貼低于本人工資标準的,差額部分由企業補足。

2、無業媽媽也能報銷醫療費

對于無業的全職媽媽,則尚未納入生育保險覆蓋範圍。雖然無法享受按月領生育津貼的待遇,但以北京為例,京籍無業的全職媽媽在職介、人才中心參加了醫保,還是可以按規定報銷生育當次醫療費用的。其他地區,請咨詢社區、街道等相關辦事處。

工傷險

1、工傷鑒定有期限

如果你出了工傷,那你必須馬上報告單位,把警察出具的證據和事故鑒定書以及你出工傷以後去看病或住院的病曆交給單位,讓單位拿着這些材料去做工傷鑒定。單位必須在一個月内把你的有效材料送到工傷鑒定中心,不然就過期了。

2、“48小時”是個門檻

工傷保險中有一個值得關注的規定,那就是在工作崗位發病,并在48小時内死亡的,會被認定為工傷;如果是發病後超過48小時死亡的,就不會被認定為工傷。

住房公積金

1、可自取或委托單位提取

住房公積金繳納分為單位和個人部分,比如工資8000元,單位存800元,員工扣除800元,所以你每月公積金賬戶應該有1600元,要去公積金中心取,需要買房或修房,可以自取或委托單位取。

2、無房者也可提取

新規取消房租支出占家庭收入比例的限制,不需提供完稅證明和租賃合同備案,職工連續足額繳存住房公積金滿3個月,本人及配偶在繳存城市無自有住房且租賃住房的,可提取夫妻雙方住房公積金支付房租。

現在,無房一族隻要提供本人及配偶名下無房産的證明及相關資料,就可以提取公積金。

‖來源:整理自人民日報、顔值财經、工人日報、财政部,轉載請注明出處


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